Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Οι αιμορροΐδες είναι διογκωμένες φλέβες οι οποίες αναπτύσσονται μέσα και γύρω από τον πρωκτό και το ορθό. Οι φλέβες αυτές μπορεί να είναι είτε εξωτερικές (κάτω από το δέρμα που περιβάλλει τον πρωκτό), είτε εσωτερικές (εντός του ορθού). Η αιμορροϊδοπάθεια είναι πολύ συχνή τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες και στην ηλικία των 50 ετών, το 50% του πληθυσμού αναπτύσσει αιμορροϊδοπάθεια.

Ποιοι είναι οι δύο τύποι αιμορροΐδων;

• Εξωτερικές αιμορροΐδες: διογκωμένες φλέβες γύρω από τον πρωκτό οι οποίες καλύπτονται από το δέρμα. Ο ασθενής νιώθει ένα κουβάρι, μια εξόγκωση η οποία προκαλεί πόνο και εντοπίζεται γύρω και εξωτερικά του πρωκτού.
• Εσωτερικές αιμορροΐδες: διογκωμένες φλέβες εντός του πρωκτού και του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις οι φλέβες αυτές όταν διογκωθούν πολύ μπορεί να προβάλουν εκτός του πρωκτού.

Ποια είναι τα στάδια των εσωτερικών αιμορροΐδων;

• Αιμορροΐδες 1ου βαθμού: αιμορροΐδες οι οποίες αιμορραγούν αλλά δεν προπίπτουν από τον πρωκτό
• Αιμορροΐδες 2ου βαθμού: αιμορροΐδες οι οποίες προπίπτουν και ανατάσσονται μόνες τους μετά το τέλος της κένωσης (δυνατό να αιμορραγούν ή όχι)
• Αιμορροΐδες 3ου βαθμού: αιμορροΐδες οι οποίες προπίπτουν και ανατάσσονται με τη βοήθεια του δακτύλου μας
• Αιμορροΐδες 4ου βαθμού: αιμορροΐδες οι οποίες προπίπτουν και δεν ανατάσσονται εντός του πρωκτού. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν επίσης οι θρομβωμένες αιμορροΐδες

Ποια είναι τα αίτια της αιμορροϊδοπάθειας;

Τα συνηθέστερα αίτια της αιμορροϊδοπάθειας είναι:

• Αυξημένη πίεση (ένταση) κατά τη διάρκεια της κένωσης
• Χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια
• Οποιαδήποτε κατάσταση η οποία προκαλεί αυξημένες πιέσεις εντός της κοιλιάς (κύηση, παχυσαρκία, άρση βαριών αντικειμένων)
• Διατροφή πτωχή σε φυτικές ίνες
• Μεγάλη ηλικία
• Οικογενειακό ιστορικό αιμορροϊδοπάθειας

Ορισμένοι ασθενείς δυνατό να εμφανίσουν αιμορροϊδοπάθεια χωρίς παρουσία αιτιολογικού παράγοντα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας;

• Ζωηρό κόκκινο αίμα στα κόπρανα, στο χαρτί της τουαλέτας ή στη λεκάνη
• Ερεθισμός και πόνος στην περιοχή του πρωκτού
• Διόγκωση ή σκληρό εξόγκωμα γύρω από τον πρωκτό
• Κνησμός στον πρωκτό

Τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας δυνατό να προσομοιάζουν με αυτά άλλων παθήσεων (π.χ. φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, πολύποδας ή κακοήθεια του ορθού ή του πρωκτού), γι’ αυτό να συμβουλεύεστε τον ιατρό σας για να γίνει σωστή διάγνωση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιμορροϊδοπάθειας;

• Ιστορικό: η υπόνοια αιμορροϊδοπάθειας τίθεται με την παρουσία των προαναφερθέντων συμπτωμάτων και επιβεβαιώνεται με διάφορες εξετάσεις
• Φυσική εξέταση: με την εξέταση αυτή ο ιατρός ελέγχει για την παρουσία διογκωμένων αγγείων γύρω από τον πρωκτό που είναι σημάδι αιμορροϊδοπάθειας
• Δακτυλική εξέταση ορθού: ο ιατρός εισάγει το δάκτυλο του, το οποίο φέρει γάντι και λιπαντική αλοιφή, μέσω του πρωκτού για να ελέγξει την παρουσία πιθανής βλάβης
• Ορθοσκόπηση: ένας λεπτός σωλήνας ο οποίος εκπέμπει φως, εισάγεται μέσω του πρωκτού και εξετάζει όλη την περιοχή του ορθού
• Σιγμοειδοσκόπηση: ένας μεγαλύτερος σε μήκος εύκαμπτος σωλήνας εξετάζει μεγαλύτερο τμήμα του εντέρου σας για να διαπιστώσει το αίτιο της αιμορραγίας, της διάρροιας, της δυσκοιλιότητας, της διογκωμένης κοιλιάς ή οποιασδήποτε ανώμαλης ανάπτυξης εντός του εντέρου σας.

Πώς μπορώ να προλάβω την εμφάνιση αιμορροϊδοπάθειας;

Δεν είναι πάντοτε εύκολο να προλάβετε την εμφάνιση αιμορροϊδοπάθειας. Μπορείτε όμως να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτών εάν:

• Ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή η οποία περιλαμβάνει πολλές φυτικές ίνες και αρκετά υγρά. Απαιτείται καθημερινή λήψη 30gr φυτικών ινών την ημέρα η οποία περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά και προϊόντα ολικής αλέσεως
• Ασκείστε καθημερινά με στόχο την αποφυγή δυσκοιλιότητας
• Δεν καταβάλλετε έντονη προσπάθεια (πίεση) και δεν παρατείνετε τη χρονική διάρκεια της κένωσης
• Δεν αναβάλλετε το αίσθημα της κένωσης
• Διατηρείτε το βάρος του σώματος σας σε φυσιολογικά επίπεδα

Ποια είναι η θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας;

Η αιμορροϊδοπάθεια συνήθως υποστρέφει χωρίς θεραπεία μετά παρέλευση λίγων ημερών. Για τη μείωση των συμπτωμάτων της όμως δυνατό να χρειασθεί η λήψη των πιο κάτω μέτρων:

1. Τροποποίηση της διατροφής και του τρόπου ζωής
   • Διατηρήστε τη σύσταση των κοπράνων και τη συχνότητα της κένωσης σε φυσιολογικά επίπεδα. Για να το πετύχετε αυτό αυξήστε την ποσότητα των προσλαμβανομένων υγρών και φυτικών ινών καταναλώνοντας δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά και περιορίστε τη λήψη καυτερών φαγητών, αλκοόλ, αεριούχων ποτών, καφέ, τροφών με μεγάλη περιεκτικότητα σε λίπη και ζάχαρη
   • Αποφύγετε την έντονη προσπάθεια (πίεση) κατά τη διάρκεια της κένωσης
   • Χρησιμοποιήστε υγρά μωρομάντηλα που δεν περιέχουν αλκοόλ ή βρεγμένο (αντί για στεγνό) χαρτί τουαλέτας για το σκούπισμα του πρωκτού σας
2. Τοπική φαρμακευτική θεραπεία
   Αν η αιμορροϊδοπάθεια δεν υποχωρήσει από μόνη της μετά από παρέλευση μερικών ημερών, τότε είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν διάφορες κρέμες, αλοιφές, ή υπόθετα τα οποία θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων (δυσφορία, διόγκωση στην περιοχή του πρωκτού). Τα φάρμακα αυτά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν πέραν των 5-7 ημερών διαφορετικά δυνατό να ερεθίσουν την περιοχή του πρωκτού και να επιδεινώσουν τελικά τη συμπτωματολογία σας.
3. Μη χειρουργική (ελάχιστα επεμβατική) θεραπεία
   Εφαρμόζεται στην περίπτωση που τα πιο πάνω μέτρα δεν επιφέρουν τα επιθυμητά αποτελέσματα.
   • Περίδεση με ελαστικούς δακτυλίους: ο ιατρός τοποθετεί 1-2 μικρούς ελαστικούς δακτυλίους στη βάση των εσωτερικών αιμορροϊδικών φλεβών για να διακόψει την κυκλοφορία του αίματος εντός αυτών. Η αιμορροϊδική φλέβα τότε συρρικνώνεται και αποπίπτει εντός μιας εβδομάδας. Η περίδεση των αιμορροΐδων είναι δυνατό να προκαλέσει δυσφορία ή αιμορραγία εντός των επομένων 2-4 ημερών, σπάνια όμως είναι σοβαρή.
   • Σκλήρυνση αιμορροΐδων: στην επέμβαση αυτή ο ιατρός εγχύει μία σκληρυντική ουσία εντός των αιμορροϊδικών φλεβών με στόχο τη συρρίκνωση αυτών. Η επέμβαση αυτή δυνατό να προκαλέσει ήπιο πόνο αλλά δεν είναι τόσο δραστική όσο η περίδεση των αιμορροΐδων.
   • Θερμοπηξία (υπέρυθρες, laser, διπολική διαθερμία): με την τεχνική αυτή οι μικρές, αιμορραγούσες, εσωτερικές αιμορροΐδες σκληρύνονται και αποπίπτουν. Η τεχνική αυτή παρά τις μικρές παρενέργειες της (ήπια δυσφορία) συνοδεύεται από μεγαλύτερα ποσοστά επανεμφάνισης των αιμορροΐδων σε σχέση με την περίδεση.
   • Υπέρηχος: με τη βοήθεια ειδικής συσκευής υπερήχων εντοπίζουμε τις ακριβείς θέσεις των αιμορροϊδικών αρτηριών με σκοπό τη διακοπή παροχής αίματος στις αιμορροΐδες, τοποθετώντας εσωτερικά ράμματα (μέθοδος HAL). Αυτή η τακτική έχει ως αποτέλεσμα τη συρρίκνωση των αιμορροΐδων 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η μέθοδος αυτή μπορεί να εφαρμοσθεί και σε ασθενείς με προπίπτοντα βλεννογόνο του ορθού (τεχνική RAR). Έχει εφαρμοσθεί με μεγάλη επιτυχία στην αιμορραγία από εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες. Ο πόνος της επέμβασης είναι σχεδόν ανύπαρκτος.
4. Χειρουργική θεραπεία
   Στην περίπτωση που τα πιο πάνω μέτρα αποτύχουν ή οι αιμορροΐδες σας είναι αρκετά μεγάλες ο ιατρός σας δυνατό να προτείνει τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή μπορεί να γίνει σε βάση εξωτερικού ιατρείου ή να χρειασθεί παραμονή σας εντός της κλινικής για 24 ώρες.
   • Εκτομή αιμορροϊδικών όζων. Ο χειρουργός δυνατό να αφαιρέσει τους όζους με διάφορες τεχνικές. Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με νάρκωση, επισκληρίδιο αναισθησία ή γενική αναισθησία. Η αιμορροϊδεκτομή αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας για σοβαρού βαθμού ή υποτροπιάζουσα αιμορροϊδοπάθεια. Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν είναι προσωρινή δυσκολία στην ούρηση και ουρολοίμωξη. Οι πλείστοι ασθενείς βιώνουν κάποιου βαθμού πόνου μετά το χειρουργείο ο οποίος αντιμετωπίζεται με τη χορήγηση αναλγητικών και ζεστά λουτρά της περιοχής του πρωκτού.
   • Συρραφή αιμορροΐδων (Συρραπτική αιμορροϊδεκτομή / συρραπτική αιμορροϊδοπηξία). Διακόπτει την παροχή αίματος στους όζους (μέθοδος Longo ή PPH). Χαρακτηρίζεται από λιγότερο πόνο και επιτρέπει ταχεία επιστροφή στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Σε σύγκριση όμως με την αιμορροϊδεκτομή, αυτή η μέθοδος σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής και πρόπτωση ορθού (όπου μέρος του ορθού προβάλλει από τον πρωκτό).

Συζητείστε με τον ιατρό σας για την καταλληλότερη μέθοδο θεραπείας όσο αφορά τη δική σας περίπτωση.